AVANCES EN ENDODONCIA: NUEVAS ALEACIONES, IRRIGACIÓN, BIOCERÁMICOS Y ESTRATEGIAS CLÍNICAS

La endodoncia es una de las disciplinas odontológicas que más ha evolucionado en los últimos años. La incorporación de nuevas aleaciones, sistemas de instrumentación, técnicas de irrigación y materiales biocerámicos ha transformado la forma en que los profesionales abordan los tratamientos de conductos, aumentando tanto la seguridad como la predictibilidad de los resultados.

Por eso el Colegio Oficial de Dentistas de Baleares, CODB, ha organizado esta sesión formativa teórico-práctica que ha sido impartida este pasado fin de semana, en la sede colegial.

Repasamos algunos de los temas más actuales en endodoncia tratados en la sesión y que marcan el rumbo de la práctica clínica actual.

Nuevas aleaciones en Endodoncia: Sistemas XP-Endo

Los avances en la metalurgia han permitido desarrollar aleaciones de níquel-titanio (NiTi) con propiedades mejoradas. Una de las innovaciones más destacadas son los sistemas XP-Endo Shaper y Finisher, diseñados para adaptarse dinámicamente a la anatomía del conducto radicular.

• Evolución de las aleaciones NiTi: más flexibilidad, resistencia a la fatiga cíclica y mayor capacidad de conformación.

• XP-Endo Shaper y Finisher: se comportan de manera versátil en conductos curvos o de anatomía compleja, reduciendo riesgos de transporte y mejorando la limpieza en zonas de difícil acceso.

Irrigación de los conductos radiculares: actualización en protocolos

La desinfección química es esencial en la endodoncia. Hoy se apuesta por protocolos que optimizan la acción antimicrobiana y la penetración de las soluciones.

• Principios actuales: combinar soluciones con acción antibacteriana y capacidad de disolver tejido.

• Protocolos modernos: se diferencia entre irrigación pasiva (tradicional) y técnicas activas (ultrasonido, presión negativa, sistemas activadores), que incrementan la eficacia en la eliminación de biofilm y detritus.

Materiales biocerámicos en Endodoncia

Los biocerámicos han revolucionado la obturación y la reparación gracias a sus propiedades fisicoquímicas y biológicas.

• Propiedades clave: biocompatibilidad, sellado hermético y bioactividad, promoviendo la formación de tejido duro.

• Selladores y cementos biocerámicos (ej. TotalFill): destacan por su facilidad de uso y capacidad de adaptación.

• Aplicaciones clínicas: reparación de perforaciones, tratamiento de reabsorciones y formación de barreras apicales en ápices inmaduros.

Manejo del ápice inmaduro: alternativas terapéuticas

El tratamiento de dientes con ápices abiertos plantea un desafío clínico. Actualmente, se contemplan dos grandes opciones:

• Apicoformación: técnicas tradicionales con hidróxido de calcio.

• Revascularización: estrategias biológicas que buscan revitalizar el tejido pulpar. En ambos casos, los biocerámicos se han convertido en aliados indispensables para lograr un cierre apical predecible.

Resolución de casos complejos: estrategias y toma de decisiones

En endodoncia, cada caso presenta particularidades. Entre los retos más frecuentes se encuentran:

• Conductos con curvaturas severas: prevención de fracturas y formación de escalones.

• Manejo de perforaciones: identificación, localización y sellado inmediato con materiales biocerámicos.

• Otros desafíos: sobreinstrumentación, escalones y complicaciones operatorias que requieren protocolos definidos.

Parte práctica: de la teoría a la clínica

La verdadera consolidación de estos avances se logra con la práctica clínica. Entre las técnicas más relevantes que hoy se entrenan en cursos de endodoncia se encuentran:

• Preparación rotatoria con sistemas modernos (XP-Endo y otros).

• Obturación de conductos con cementos biocerámicos selladores.

• Manejo de biocerámicos reparadores en casos de perforaciones y ápices abiertos.

Las prácticas suelen realizarse tanto en dientes 3D como en piezas naturales aportadas por los propios cursillistas, lo que ofrece un escenario realista para afrontar situaciones complejas: perforaciones en furca o ápices inmaduros que requieren sellado biocerámico.

Conclusión

La endodoncia actual combina innovación tecnológica con materiales bioactivos que permiten tratamientos más predecibles, conservadores y duraderos. Dominar estas herramientas no solo incrementa la eficacia clínica, sino que amplía las posibilidades de éxito en casos cada vez más complejos.

Sobre el ponente, Dr. José Antonio González Sánchez

Reconocido especialista en endodoncia con una sólida trayectoria académica y clínica:

• Licenciado en Odontología por la Universidad de Granada (2005).

• Máster en Endodoncia por la Universidad Internacional de Catalunya (2008).

• Doctor en Odontología y Premio Extraordinario de Doctorado por la UIC (2012).

• Ganador del Premio Ruiz de Temiño (2013) y del Premio Rodríguez Carvajal (2017) otorgados por la Asociación Española de Endodoncia.

• Postgrado en Transferencia del Conocimiento en TBS Business School, Barcelona (2019).

• Profesor del Máster de Endodoncia y del Departamento de Endodoncia de la UIC.

• Autor de más de 21 publicaciones en revistas de primer cuartil sobre endodoncia.

• Con dedicación exclusiva en Endodoncia en Barcelona desde 2008, combina su labor asistencial con la docencia y la investigación.

Su experiencia clínica y académica, junto con su aportación a la investigación científica, convierten al Dr. González Sánchez en un referente de la endodoncia actual.