GUNA, UNA MALALTIA QUE AFECTA A LES PERSONES QUE TREBALLEN EN HOSTALERIA

La gingivitis necrosant (GN) o gingivitis ulcerativa necrosant aguda (GUNA), es considera com una infecció gingival oportunista aguda per placa bacteriana. És una malaltia relativament rara, generalment es descriu en adults joves d'entre 18 i 30 anys i la seva incidència augmenta sota condicions d'estrès, tant físic com psíquic.

Sobre aquesta patologia ha parlat el Dr. Borja Navas, vocal del CODB i odontòleg a l'illa de Menorca, per al diari sanitari Salut i Força. El Dr. Navas diu que "a la meva clínica he tingut diversos casos de GUNA i la majoria treballa al sector de l'hostaleria. En qualsevol cas són sempre persones molt estressades. La gent estressada no té el sistema immunològic en les mateixes condicions que altres persones, per la qual cosa poden aparèixer un tipus de bacteris oportunistes que provoquen GUNA".

Reportaje sobre GUNA publicado en Salut i Força recientemente

Descansar poc, estrès elevat i mala higiene dental

La GUNA és una infecció gingival caracteritzada per la necrosi de la punta de les papil·les gingivals, el sagnat espontani i el dolor. El tractament ha de ser precoç i mantingut, encara que poden romandre lesions residuals a la geniva (cràters a les papil·les) o pèrdues de teixit d'inserció, en el cas que es produeixi una periodontitis necrosant (PN) o periodontitis ulcerativa necrosant (PUN).

El Dr Navas ha atès diversos pacients amb el mateix problema a la seva clínica. “He vist que sol ser freqüent amb persones que treballen en hostaleria perquè són feines on descanses poc, tens un estrès força elevat, vas sempre força cansat... que són els factors que fan aparèixer aquesta patologia”.

Com detectar-ho?

El primer símptoma i més cridaner de la GUNA és el dolor. És un tipus de dolor espontani molt constant que va des de lleu a moderat depenent de la quantitat i qualitat de les lesions. S'incrementa amb el frec o contacte amb la geniva i en mastegar un aliment. És el dolor, juntament amb el sagnat, cosa que sol induir el pacient a sol·licitar consulta al dentista. L'hemorràgia pot produir-se de manera espontània o provocada. Apareix en la gran majoria dels casos com a expressió de l'alt grau d'inflamació i de necrosi amb exposició del teixit conjuntiu. És una necrosi de la geniva marginal. Aquestes lesions es produeixen fonamentalment a les papil·les interproximals.

"Quan examines al pacient pots veure un espai entre les dents que no hauria de ser-hi. Això és perquè hi ha uns bacteris "que es mengen" la seva geniva i deixen aquesta forma característica que anomenem "papil·la decapitada". Decapitada perquè perd part de la seva forma triangular. És una inflamació de la geniva que, si es tracta a temps, es recupera”, explica el Dr. Navas.

A la primera etapa les úlceres estan localitzades en una o més papil·les interdentals especialment entre les dents anteroinferiors (“decapitació” del vèrtex de les papil·les). Apareix la necrosi amb formació de cràters gingivals interdentals que es poden estendre lateralment cap a la geniva marginal, vestibular i lingual. Si les lesions veïnes s'uneixen, formen una àrea necròtica continuada. De vegades es poden estendre a geniva inserida i mucosa alveolar i, fins i tot, a regions.

Per què apareix i com es cura?

Els especialistes en aquest tipus d'infeccions asseguren que hi ha factors locals i factors generals. Com a factors locals enumeren la mala higiene, la gingivitis, el consum de tabac, la IgA disminuïda, el flux salival alterat, el fluid gingival alterat, la morfologia i les barreres epitelials alterades o tercers molars retinguts.

Com a factors generals o sistèmics s'han de tenir en compte l'alteració capil·lar per estrès, alcohol o tabac, les alteracions del son, l'alteració de defensa inespecífica, l'alteració de defensa específica, la desnutrició, l'alteració metabòlica com la diabetis, la malaltia digestiva, malalties sistèmiques, el tractament immunosupressor i el càncer.

"Per la meva experiència clínica trobo una relació molt clara entre el treball al sector de l'hostaleria i l'aparició d'aquesta malaltia. Els factors comuns en aquest tipus de treball són mala higiene, dormir malament, estrès, sistema immune baix,... podria ser coincidència però jo crec que no ho és. Hi ha articles científics que parlen de tractaments amb antibiòtics per curar aquesta patologia però jo fa temps que la tracto sense antibiòtics. La condició és que s'ha d'agafar a temps abans que evolucioni a periodontitis. La gingivitis és una inflamació de la geniva, quan aquesta inflamació no es tracta passa a periodontitis i, en aquest punt, sí que s'ha de tractar la GUNA amb antibiòtics. Però si agafes el problema a temps i no arriba a periodontitis, no hi ha pèrdua d'os i jo he pogut tractar la GUNA sense antibiòtic”, afirma el Dr Boja Navas.