AVANÇOS EN ENDODÒNCIA: NOVES ALIATGES, IRRIGACIÓ, BIOCERÀMICS I ESTRATÈGIES CLÍNIQUES

L'endodòncia és una de les disciplines odontològiques que més ha evolucionat en els darrers anys. La incorporació de nous aliatges, sistemes d'instrumentació, tècniques d'irrigació i materials bioceràmics ha transformat la manera com els professionals aborden els tractaments de conductes, augmentant tant la seguretat com la predictibilitat dels resultats.

Per això el Col·legi Oficial de Dentistes de Balears, CODB, ha organitzat aquesta sessió formativa teoricopràctica que ha estat impartida aquest cap de setmana passat, a la seu col·legial.

Repassem alguns dels temes més actuals en endodòncia tractats a la sessió i que marquen el rumb de la pràctica clínica actual.

Nous aliatges a Endodòncia: Sistemes XP-Endo

Els avanços en la metal·lúrgia han permès desenvolupar aliatges de níquel-titani (NiTi) amb propietats millorades. Una de les innovacions més destacades són els sistemes XP-Endo Shaper i Finisher, dissenyats per adaptar-se dinàmicament a l'anatomia del conducte radicular.

• Evolució dels aliatges NiTi: més flexibilitat, resistència a la fatiga cíclica i més capacitat de conformació.

• XP-Endo Shaper i Finisher: es comporten de manera versàtil en conductes corbs o d'anatomia complexa, reduint riscos de transport i millorant la neteja a zones de difícil accés.

Irrigació dels conductes radiculars: actualització en protocols

La desinfecció química és essencial a l'endodòncia. Avui s'aposta per protocols que optimitzen l'acció antimicrobiana i la penetració de les solucions.

• Principis actuals: combinar solucions amb acció antibacteriana i capacitat de dissoldre teixit.

• Protocols moderns: es diferencia entre irrigació passiva (tradicional) i tècniques actives (ultrasò, pressió negativa, sistemes activadors), que incrementen l'eficàcia en l'eliminació de biofilm i detritus.

Materials bioceràmics a Endodòncia

Els bioceràmics han revolucionat l'obturació i la reparació gràcies a les propietats fisicoquímiques i biològiques.

• Propietats clau: biocompatibilitat, segellat hermètic i bioactivitat, promovent la formació de teixit dur.

• Segelladors i ciments bioceràmics (ex. TotalFill): destaquen per la facilitat d'ús i capacitat d'adaptació.

• Aplicacions clíniques: reparació de perforacions, tractament de reabsorcions i formació de barreres apicals en àpexs immadurs.

Maneig de l'àpex immadur: alternatives terapèutiques

El tractament de dents amb àpexs oberts planteja un desafiament clínic. Actualment, es contemplen dues grans opcions:

• Apicoformació: tècniques tradicionals amb hidròxid de calci.

• Revascularització: estratègies biològiques que cerquen revitalitzar el teixit pulpar. En tots dos casos, els bioceràmics s'han convertit en aliats indispensables per aconseguir un tancament apical predictible.

Resolució de casos complexos: estratègies i presa de decisions

En endodòncia, cada cas presenta particularitats. Entre els reptes més freqüents hi ha:

• Conductes amb curvatures severes: prevenció de fractures i formació de graons.

• Maneig de perforacions: identificació, localització i segellat immediat amb materials bioceràmics.

• Altres desafiaments: sobreinstrumentació, esglaons i complicacions operatòries que requereixen protocols definits.

Part pràctica: de la teoria a la clínica

La veritable consolidació daquests avenços saconseguix amb la pràctica clínica. Entre les tècniques més rellevants que s'entrenen avui en cursos d'endodòncia es troben:

• Preparació rotatòria amb sistemes moderns (XP-Endo i altres).

• Obturació de conductes amb ciments bioceràmics segelladors.

• Maneig de bioceràmics reparadors en casos de perforacions i àpexs oberts.

Les pràctiques solen realitzar-se tant en dents 3D com en peces naturals aportades pels propis cursetistes, cosa que ofereix un escenari realista per afrontar situacions complexes: perforacions en furca o àpexs immadurs que requereixen segellat bioceràmic.

Conclusió

L'endodòncia actual combina innovació tecnològica amb materials bioactius que permeten tractaments més predictibles, conservadors i duradors. Dominar aquestes eines no només incrementa l'eficàcia clínica, sinó que amplia les possibilitats d'èxit en casos cada cop més complexos.

Sobre el ponent, Dr. José Antonio González Sánchez

Reconegut especialista en endodòncia amb una sòlida trajectòria acadèmica i clínica:

• Llicenciat en Odontologia per la Universitat de Granada (2005).

• Màster en Endodòncia per la Universitat Internacional de Catalunya (2008).

• Doctor en Odontologia i Premi Extraordinari de Doctorat per la UIC (2012).

• Guanyador del Premi Ruiz de Temiño (2013) i del Premi Rodríguez Carvajal (2017) atorgats per l'Associació Espanyola d'Endodòncia.

• Postgrau en Transferència del Coneixement a TBS Business School, Barcelona (2019).

• Professor del Màster d'Endodòncia i del Departament d'Endodòncia de la UIC .

• Autor de més de 21 publicacions a revistes de primer quartil sobre endodòncia.

• Amb dedicació exclusiva a Endodòncia a Barcelona des del 2008 , combina la seva tasca assistencial amb la docència i la investigació.

La seva experiència clínica i acadèmica, juntament amb la seva aportació a la investigació científica, converteixen el Dr. González Sánchez en un referent de l'endodòncia actual.