Aquesta setmana, el diari sanitari Salut i Força, amb la col·laboració del Dr. Pablo Díaz-Romeral, tresorer del Col·legi Oficial de Dentistes de Balears, CODB, i especialista en bruxisme, publica un reportatge sobre aquesta patologia que afecta un nombre considerable de persones a Balears.
“El bruxisme és com una parafunció, o sigui, com una funció que no és per al que estan fetes les dents i la boca i que es posa en marxa en situacions en què el pacient, o la persona, no se n'adona, quan està desconnectat. El més habitual és quan dorms però també de dia, si vas conduint, si ets a l'ordinador, etcètera, s'exerceixen forces més intenses del que ho hauria de fer”, explica el Dr. Pablo Díaz Romeral.
Segons explica el doctor Díaz-Romeral, el fet d'estrènyer les dents amb força i sovint augmentades pot afectar diferents nivells:
Les dents agafen mobilitat i es poden arribar a perdre
O, si les dents estan fortes, passa que es desgasten fins al punt que afecta l'estètica, fins i tot causant dolor quan s'arriba al nervi dental.
Hi ha casos extrems de bruxisme en què la boca arriba a tenir unes dents extremadament desgastades i cal fer uns tractaments complexos de reconstrucció de tota l'anatomia de les dents.
També pot afectar l'articulació temporomandibular, és a dir, l'eix de la mandíbula, l'articulació i la musculatura, que és la responsable que s'estrenyin tant les dents.
“És clar, si estàs prement els músculs molt fort, amb molta intensitat i amb molta freqüència, al final el múscul temporal acaba tocat i això provoca dolors a l'articulació i força mals de cap a la zona de la templa. Són problemes recurrents i, a més, en prémer, es tiba el coll i es pot acabar tenint problemes de coll i cal estabilitzar-lo per darrere”, explica el Dr. Díaz-Romeral.
QUINS FACTORS DESENCADENEN EL BRUXISME
Salut i Força, en la seva informació, afegeix que hi ha molts factors que poden ser desencadenants del bruxisme, que agreugin el bruxisme o que perpetuïn el bruxisme, per exemple, que mosseguem malament i desgastem la dent que està mossegant malament. “Però avui dia el que s'ha vist és que el que té més relació amb el bruxisme és l'estrès. L'estrès, l'ansietat o un disgust, o el que sigui, ens fa que estiguem prement les dents o que les premem amb més intensitat. I, potser, som bruxistes, grinyoladors habituals, ho fem gairebé sense adonar-nos-en i, de sobte, una situació de més estrès o la mort d'un ésser estimat o una mica gros fa que estiguem prement més i en aquell moment apareix la simptomatologia . En fi, l'estrès és molt dolent per a tot i per al bruxisme també, perquè o ho desencadena, o ho perpetua o ho agreuja”, conclou el Dr. Pablo Díaz.
TRACTAMENTS PER AL BRUXISME
El tractament més bàsic és el tractament mitjançant fèrules oclusals o plaques oclusals de descàrrega i aquest és aquest és el principal element que els dentistes usen per tractar el bruxisme. "Que no és, en realitat, per tractar-lo", diu l'especialista en bruxisme, "és per reduir els problemes que el bruxisme causarà a la nostra boca i al nostre cap".
La fèrula és un dispositiu de posar i treure, que es col·loca entre l'arcada de dalt i la de baix i que fa que, si freguem les dents, ho fem contra metacrilat que és més tou i que, si es produeix un desgast, aquest es produeix al metacrilat. També, com augmenta la separació entre les dents, s'estreny en una posició amb la boca una mica més oberta del que és habitual i això fa que els músculs tinguin menys dolor i que es tensin menys i es disminueixen els problemes dels músculs i de la articulació temporomandibular.
El dolor també es pot alleujar amb antiinflamatoris per reduir la inflamació i el dolor als músculs. El tractament que cal fer per reduir les molèsties requereix la col·laboració d'un fisioterapeuta. Ell ens pot ajudar, amb les seves teràpies de manipulació muscular, a reduir la tensió als músculs i els punts dolorosos. Podeu fer-ho mitjançant massatges o la punció seca.
Si la causa del dolor és que el pacient mossega malament, es pot corregir la mossegada amb ortodòncia i, en alguns casos, es pot fer amb corones o amb tractament de pròtesi. Fins i tot, de vegades, només retocant alguns punts en concret o rehabilitant alguna dent que hagi de recuperar la seva funció quant a la masticació.
Una altra possible teràpia contra el bruxisme és lús de la toxina botulínica, que és un pas més endavant per al tractament de la patologia muscular. "S'injecta toxina botulínica -Botox- a la massa muscular del masseter i del temporal, que són músculs molt forts, molt potents, per reduir la intensitat de les seves forces", diu el tresorer del CODB. “Com que són músculs molt potents, cal anar reforçant les injeccions de Botox cada quatre a sis mesos, aproximadament, és a dir dues o tres sessions a l'any”.
Tots els tractaments van enfocats a reduir les seqüeles o els problemes que causa el bruxisme, no a reduir-lo, oa frenar-lo. “El que fan és intentar minimitzar-ne una mica els efectes. En el tractament és important la col·laboració del psicòleg per intentar controlar l'ansietat, fins i tot plantejar-se maneres de vida diferents i intentar canviar hàbits, portar una forma de vida més saludable que redueixi aquests nivells d'estrès i ansietat. Quan tot això no funciona i la persona segueix grinyolant les dents, continua pitjant, segueix tenint dolors, el següent pas ja és un enfocament mèdic mitjançant fàrmacs psiquiàtrics per reduir els nivells d'estrès i ansietat”, afegeix el Dr. Díaz Romeral.
“L'únic que pots fer és intentar reduir els efectes que tingui sobre el teu cos aquest hàbit nociu i calmar la simptomatologia del dolor i, en els casos que el pacient ha desgastat moltíssim les dents, cal rehabilitar-los mitjançant porcellana o tractaments més complexos i restituir la dentició perduda”, conclou.
Diari Salut i Força, edició 519
Comments